Incidencia de demencia de inicio precoz en Mar de Plata / ncidence of early-onset dementia in Mar del Plata

Introducción: La demencia de inicio precoz (DIP) se define como demencia con una edad de inicio antes de los 65 años. La DIP está siendo cada vez más reconocida como un importante problema clínico y social, con consecuencias devastadoras para los pacientes y para las personas que cuidan de ellos. Objetivo: Determinar la tasa de incidencia bruta anual y las tasas de incidencia específicas por sexo y edad de pacientes con DIP, y la tasa estandarizada al último Censo Nacional de Población de Argentina (CNPA) del año 2010. Materiales y métodos: En el Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina, se atiende a una población cerrada con atención médica exclusiva de 17.614 personas; de estos pacientes se extrajeron todos aquellos con diagnóstico de DIP, de la base de datos del Servicio de Atención a la Tercera Edad del hospital, desde el 1 de enero del 2005 hasta el 31 de diciembre del 2011. Se definió DIP a la demencia diagnosticada antes de los 65 años. Resultados: Durante el período de estudio, se registraron 14 pacientes con diagnóstico de DIP, de un total de 287 pacientes evaluados por queja de memoria. La tasa de incidencia anual bruta de DIP fue de 11 por 100.000 habitantes/año (IC del 95%, 6,25-19,1), 17 por 100.000 (IC del 95%, 7,2-33,1) en hombres y de 8 por 100.000 (IC del 95%, 3,4-17,2) en mujeres. Se observó un incremento estadísticamente significativo al comparar las tasas de incidencia entre pacientes de 21 a < 55 años y ≥ 55 a < 65 años (3 vs. 22 por 100.000; p = 0,0014). La tasa ajustada al CNPA fue de 5,8 casos de DATE por 100.000 habitantes/año. Conclusión: El presente trabajo, basado en una población cerrada, mostró que la tasa de incidencia anual de DIP fue de 11 por 100.000 habitantes/año, y a nuestro saber constituye el primer estudio prospectivo epidemiológico en Argentina y América Latin

Introduction: Early-onset dementia (EOD) is defined as dementia with onset before the age of 65 years. EOD is increasingly recognised as an important clinical and social problem with devastating consequences for patients and caregivers. Objective: Determine the annual crude incidence rate and the specific incidence rates by sex and age in patients with EOD, and the standardised rate using the last national census of the population of Argentina (NCPA), from 2010. Materials and methods: Hospital Privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina, attends a closed population and is the sole healthcare provider for 17 614 people. Using the database pertaining to the Geriatric Care department, we identified all patients diagnosed with EOD between 1 January, 2005 and 31 December, 2011. EOD was defined as dementia diagnosed in patients younger than 65. Results: The study period yielded 14 patients diagnosed with EOD out of a total of 287 patients evaluated for memory concerns. The crude annual incidence of EOD was 11 per 100 000/year (CI 95%: 6.25-19.1): 17 per 100 000 (CI 95%: 7.2-33.1) in men and 8 per 100 000 (CI 95%: 3.4-17.2) in women. We observed a statistically significant increase when comparing incidence rates between patients aged 21 to <55 years and ≥55 to <65 years (3 vs 22 per 100 000, P=.0014). The rate adjusted by NCPA census data was 5.8 cases of EOD habitants/year. Conclusion: This study, conducted in a closed population, yielded an EOD incidence rate of 11 per 100 000 inhabitants/year. To the best of our knowledge, this is the first prospective epidemiological study in Argentina and in Latin America

Tratamiento mínimamente invasivo del hematoma subdural crónico del adulto. Resultados en 116 pacientes. Respuesta de los autores / Minimally invasive treatment of chronic subdural haematoma in adults. Results in 116 patients. Response by the authors

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Tratamiento mínimamente invasivo del hematoma subdural crónico del adulto. Resultados en 116 pacientes / Minimally invasive treatment of chronic subdural hematoma in adults. Results in 116 patients

Introducción: El hematoma subdural crónico del adulto (HSDCA) tiene una incidencia bruta global en la población cautiva de nuestra institución (pacientes capitados y planes) de 14,1 casos por 100.000 habitantes/año. No existe un protocolo único de tratamiento. En nuestro hospital, dada la edad avanzada de nuestros pacientes, optamos por una terapia mínimamente invasiva (punción transósea [PTO]) sin anestesia general. El objetivo es realizar un estudio descriptivo de pacientes con HSDCA, analizar la lateralidad y los resultados del tratamiento efectuado. Material y métodos: Se detectaron en forma retrospectiva pacientes con HSDCA internados entre enero de 1998 y mayo de 2009 inclusive. El diagnóstico se basó en neuroimágenes. El tratamiento de elección fue la PTO, realizándose por excepción trepanación o craneotomía. Resultados: Se identificó a 127 pacientes. La edad, el sexo, el desplazamiento de línea media, los días de internación y el número de procedimientos no fueron factores predictivos de letalidad a los 30 días del diagnóstico. Un 80% de los pacientes recibió PTO como único procedimiento. La mediana de internación estos pacientes fue de 4 días. El 55% de los hematomas fueron izquierdos, sin diferencia estadísticamente significativa. Se registraron 6 defunciones en internación (4,7%.). La letalidad acumulada a los seis meses fue del 11,8%. La escala de Markwalder al ingreso no fue predictiva de letalidad estadísticamente significativa. Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio sugieren que la PTO es un procedimiento aceptable, de baja letalidad, con escasos días de internación y complicaciones. La letalidad, los mecanismos asociados, la edad, el sexo y el desplazamiento de la línea media no difieren de lo publicado en las diferentes series. Encontramos una mayor frecuencia de hematomas hacia la izquierda, al igual que en las diferentes series, debería realizarse un estudio meta-analítico para determinar con mayor precisión la frecuencia de este predominio (AU)

Introduction: Chronic subdural hematoma in adults (CSDH) has a global crude incidence of 14.1/100,000 per year in our institution captive population. There is no single treatment protocol. In our hospital we choose a minimal invasive technique (trans-marrow puncture) without general anaesthesia due to the age of the population. A descriptive study of patients with CSDH and treatment results, including a laterality analysis, is presented. Material and methods: We retrospectively searched patients with (CSDH) between January 1998 and May 2009. The diagnosis was made by neuroimaging techniques in all patients. The preferred treatment was trans-marrow puncture; exceptionally some patients were treated by burr holes or craniotomy. Results: We found 127 patients. Age, gender, midline displacement, hospitalisation days, and number of procedures, were not a predictive factor of mortality in the first month. A slight majority (55%) of CSDH were on the left side, with no statistically significant difference. There were 6 (4.7%) deaths during hospitalisation. In our series cumulative mortality at six months was 11.8%. Markwalder scale at admission was not a predictive factor of statistically significant mortality. An 80% of the patients received trans-marrow puncture as single procedure was performed on 80% of the patients. Conclusions: The results of our study suggest that trans-marrow puncture is an acceptable procedure, with low mortality, and less hospitalisation days and complications. Mortality, associated mechanisms, age, gender, midline displacement are no different than in others previous publications. We found a higher frequency of hematomas to the left, as in other series. Metaanalysis studied need to be performed to determine more accurately the frequency of this dominance (AU)

¿Es el cociente normalizado internacional un factor pronóstico de mortalidad en hemorragias intracerebrales? / Is the international normalised ratio a prognostic factor of mortality in intracerebral haemorrhage?

Background: Oral anticoagulant therapy (ACO) is considered an independent predictor of mortality in patients with intracerebral haemorrhage (ICH), with the role of the international normalised ratio (INR) being unclear. The aim of this work is to evaluate the relationship between ACO and the INR value and the ICH volume, and to determine the relationship between both variables and mortality. Patients and methods: Patients were retrospectively analysed using the Private Community Cerebrovascular Hospital Register (Registro Cerebrovascular del Hospital Privado de Comunidad), between December 2003 and May 2009. Volumes of the haematomas (dependent variable) were calculated from the first image performed, using the abc/2 method. Independent variables were age, gender, vascular risk factors, site of bleeding, intraventricular dump, clinical severity (Glasgow scale), time to image, antiplatelet drugs, and INR value on admission. An analysis of the relationship between all these variables and mortality was also performed. Results: A total of 327 patients with HIC were identified (35 with ACO). Median volume was higher in the anticoagulated patients (55ml vs 24ml P<.05), with no statistically significant relationship between volume and the other variables. In the multivariate analysis, a statistically significant higher mortality associated to volume was observed, but not with anticoagulation. Conclusions: Oral anticoagulation was associated with a higher initial volume of the haematoma, with no correlation between the INR value and volume. The HIC volume was directly related to mortality, however, like the volume, the INR was not associated with increased mortality

Introducción: El uso de anticoagulantes orales (ACO) es considerado predictor independiente de mortalidad en pacientes con hemorragias intracerebrales (HIC), siendo incierto el rol del cociente normalizado internacional (INR). El objetivo de este trabajo es evaluar la asociación entre la ACO y el valor del INR, y el volumen de los HIC, así como determinar la relación entre ambas variables y la mortalidad.Pacientes y métodos: Se analizaron retrospectivamente todos los pacientes con HIC incluidos en el registro cerebrovascular del Hospital Privado de Comunidad, entre diciembre de 2003 y mayo de 2009 inclusive. Los volúmenes de los hematomas (variable dependiente) se calcularon sobre la primera imagen realizada, utilizando el método abc/2. Las variables independientes fueron edad, sexo, factores de riesgo vascular, localización del sangrado, volcado intraventricular, gravedad clínica (escala de Glasgow), tiempo para la realización de la imagen, antiagregación y valor del RIN al ingreso. También se analizó la relación entre todas las variables mencionadas y la mortalidad.Resultados: Se identificó a 327 pacientes con HIC (35 recibían ACO). Fue mayor la mediana de volumen de los anticoagulados (55ml vs 24ml p<0,05), no encontrándose asociación estadísticamente significativa entre el volumen y las demás variables. En el análisis multivariable se observó mayor mortalidad estadísticamente significativa asociada al volumen, no así a la anticoagulación. Conclusiones: La ACO se asoció a un mayor volumen inicial del hematoma, no encontrándose correlación entre el valor de INR y dicho volumen. El volumen de la HIC se relacionó directamente a la mortalidad; sin embargo, a igualdad de volumen el valor de INR no se asoció a mayor mortalidad